一、機(jī)關(guān)職能

第一條?根據(jù)地委、行署批準(zhǔn)的《莎車縣機(jī)構(gòu)改革方案》（喀黨辦字[2019]9號）和縣委辦公室、政府辦公室印發(fā)的《關(guān)于〈莎車縣機(jī)構(gòu)改革方案〉的實施意見》（莎黨發(fā)[2019]7號），制定本規(guī)定。

第二條?縣醫(yī)療保障局是縣人民政府工作部門，為正科級。

第三條?縣醫(yī)療保障局貫徹落實自治區(qū)黨委、自治區(qū)人民政府、地委、行署以及縣委、人民政府關(guān)于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署，在履行職責(zé)過程中堅持和加強(qiáng)黨對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。主要職責(zé)：

（一）貫徹落實國家和自治區(qū)醫(yī)療保險、生育保險、人身意外傷害保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度；落實自治區(qū)、地區(qū)醫(yī)療保障制度的政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)及地區(qū)醫(yī)療保險、生育保險、大病保險、大額醫(yī)療補(bǔ)助、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、企事業(yè)單位補(bǔ)充醫(yī)療保險、長期護(hù)理保險、醫(yī)療救助、離休人員和優(yōu)撫對象醫(yī)療保障等政策、管理辦法。

（二）貫徹落實醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，承擔(dān)推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革工作，編制全縣醫(yī)療保障基金預(yù)決算草案。

（三）組織實施地區(qū)醫(yī)療保障籌資和待遇政策、動態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制，嚴(yán)格執(zhí)行城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)及待遇調(diào)整機(jī)制。

（四）貫徹落實國家、自治區(qū)藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策并監(jiān)督實施，執(zhí)行自治區(qū)制定的藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策并監(jiān)督實施，落實醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機(jī)制，建立醫(yī)藥服務(wù)價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（五）貫徹落實國家、自治區(qū)藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)。

（六）制定定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用、依法查處醫(yī)療保障、生育保險領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（七）負(fù)責(zé)莎車縣醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。貫徹落實國家和自治區(qū)跨省異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算政策，組織實施地區(qū)異地就醫(yī)和費用結(jié)算政策、醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。監(jiān)督指導(dǎo)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展業(yè)務(wù)工作。

（八）完成縣委、縣人民政府交辦的其他任務(wù)。

二、機(jī)構(gòu)設(shè)置

第四條?縣醫(yī)療保障局設(shè)下列內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)：

（一）辦公室。負(fù)責(zé)文秘、文電、安全、保密、會務(wù)、機(jī)要、檔案、建議提案答復(fù)等機(jī)關(guān)日常運轉(zhuǎn)及后勤保障工作；負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和直屬單位的機(jī)構(gòu)編制、干部人事、黨群工作、紀(jì)檢監(jiān)察、維穩(wěn)、訪惠聚、民族團(tuán)結(jié)一家親、兩個全覆蓋、教育培訓(xùn)、普法宣傳、隊伍建設(shè)等工作；負(fù)責(zé)局機(jī)關(guān)及直屬單位人員出國（境）政審工作。承擔(dān)綜合協(xié)調(diào)、信訪、考核、政務(wù)公開、安全生產(chǎn)、綜合治理等工作；承擔(dān)政策宣傳、信息公開等工作；承擔(dān)機(jī)關(guān)和直屬單位財務(wù)資產(chǎn)、專項資金管理和政府采購工作；承擔(dān)機(jī)關(guān)和直屬單位財務(wù)資產(chǎn)管理和內(nèi)部審計工作。

（二）綜合業(yè)務(wù)股。貫徹實施地區(qū)醫(yī)療保險、生育保險、大病保險、大額醫(yī)療補(bǔ)助、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、企事業(yè)單位補(bǔ)充醫(yī)療保險、長期護(hù)理保險、離休人員和優(yōu)撫對象醫(yī)療保障籌資和待遇政策。負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象的認(rèn)定，統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。落實醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。貫徹落實國家、自治區(qū)藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)。認(rèn)真執(zhí)行地區(qū)制定的定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策。承擔(dān)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革工作，組織實施醫(yī)保基金總額控制，探索開展按病種、按人頭、按床日等多種付費方式改革。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制、醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度；貫徹落實醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法；監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，承辦自治區(qū)、地區(qū)和縣醫(yī)療救助基金分配和監(jiān)管，負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查各鄉(xiāng)救助資金的落實、使用和發(fā)放；依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。貫徹落實國家、自治區(qū)藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策并組織實施；貫徹落實國家、自治區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格。擬訂醫(yī)療保障工作規(guī)劃；編制醫(yī)療保障基金預(yù)決算草案；負(fù)責(zé)推進(jìn)醫(yī)療保障信息化建設(shè)；承擔(dān)莎車縣醫(yī)療救助信息管理工作；承擔(dān)規(guī)范性文件的合法性審查工作；承擔(dān)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴、法治教育等工作；承擔(dān)醫(yī)療保障統(tǒng)計綜合管理和分析工作。

第五條?1.縣醫(yī)療保障局行政編制7名，其中：科級領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)3名（正科級2名，副科級1名）。機(jī)關(guān)工勤事業(yè)編制1名。

2.莎車縣醫(yī)療保險中心。為莎車縣醫(yī)療保障局所屬公益一類副科級事業(yè)單位，主要承擔(dān)縣本級醫(yī)療保障的參保登記、待遇支付、協(xié)議簽訂、資金結(jié)算；承擔(dān)跨省、疆內(nèi)異地就醫(yī)備案及資金結(jié)算等經(jīng)辦服務(wù)；承擔(dān)全縣醫(yī)療保障信息規(guī)劃、建設(shè)和管理等工作；承擔(dān)全縣醫(yī)療保障數(shù)據(jù)管理、應(yīng)用工作；負(fù)責(zé)全縣醫(yī)保定點機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、參保單位和參保個人涉及醫(yī)保資金使用行為的監(jiān)測；負(fù)責(zé)全縣醫(yī)保基金安全防控、定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保數(shù)據(jù)大數(shù)據(jù)分析、醫(yī)療費用智能監(jiān)控及審核工作；負(fù)責(zé)醫(yī)療保險領(lǐng)域信用評價體系維護(hù)；負(fù)責(zé)醫(yī)保領(lǐng)域投訴舉報受理以及相關(guān)培訓(xùn)工作；協(xié)助行政部門開展打擊醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)和欺詐騙保行為等工作；完成上級部門交辦的其他事項。核定全額事業(yè)編制24名（含領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)2名）。

三、辦公地址

新疆喀什莎車縣建設(shè)路2號

四、辦公時間

夏季時間：上午10:00-14:00下午16:00-20:00

冬季時間：上午10:00-14:00下午15:30-17:30（節(jié)假日除外）

五、聯(lián)系電話

0998-8563080（座機(jī)）

六、負(fù)責(zé)人姓名

莎車縣醫(yī)療保障局黨組書記、副局長?阿布力克木·玉賽英

莎車縣醫(yī)療保障局黨組副書記、局長?王雅琴